غواصولوژیمقالات غواصی

غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا

Diving Fitness after COVID19

غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا

Diving After Infection with Corona Virus

خبر فوت یک غواص آلوده به کرونا در جزیره کیش مثال بارزی از مقاله زیر است. لطفن با دقت مطالعه کنید.

این مقاله بر گرفته از مقاله یکی از پزشکان آلمانی در مجله اینترنتی Wetnotes در مورد بررسی وضعیت غواصان بعد از آلودگی به ویروس کرونا و بهبود است. آیا غواصی بعد از درمان ایمن است؟ نکات مهمی که باید غواصان پس از بهبودی و قبل از بازگشت به غواصی مد نظر داشته باشند؟

درباره نویسنده: دکتر فرانک هارتیگ رئیس بخش اورژانس (ER / واحد شوک) در کلینیک دانشگاه اینسبروک (تیرول، اتریش) و هماهنگ کننده بحران / افسر فاجعه برای بیماران SARS-Covid-19 است.

اینسبروک نقطه داغ کنونی بیماری همه گیر کرونا است. تیم وی با سوالات زیادی روبرو شده است، خصوصاً در مورد تغییرات گسترده ساختاری در ریه ها. شش نفر از اولین غواصان بهبود یافته از ویروس کرونا هنگامی که نوبت به آزمایش عادی غواصی آنها رسید اخبار خوبی را دریافت نکردند!؟

خواننده گرامی، همه گیری کرونا تاکنون بخشی از زندگی روزمره است و همه در تلاش برای بازگشت به حالت عادی در هستند. با این حال، برای ما غواصان، می خواهم چندی از مشاهدات مهم را به اشتراک بگذارم. همانطور که می دانید، من در حال حاضر در درجه اول به عنوان یک دکتر غواصی کار نمی کنم، بلکه به عنوان یک پزشک مراقبت ویژه و اورژانس برای هفته های زیادی در خط مقدم کار می کنم. من نمی خواهم خود را جزو به اصطلاح متخصصان کرونا بدانم. من فقط این را می نویسم زیرا همه ما هر روز چیزهای جدیدی یاد می گیریم و بسیاری از کتابها باید دوباره بازنویسی شوند. ویروس شناسان یا اپیدمیولوژیست ها در حال حاضر فقط بسیار کم می توانند به ما کمک کنند، حتی اگر روزانه در مصاحبه ها و مقالات نقل قول های زیادی شوند. در این برهه از زمان، فقط واقعیت به ما کمک می کند.

lung-ctscan-corona-300x113 غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا

به عنوان یک پزشک معالجه بیماران COVID-19، که قطعاً متخصص نیست، من می خواهم توجه شما را به چند واقعیت هیجان انگیز، اما همچنین نگران کننده جلب کنم که احتمالاً غواصان را تحت تأثیر قرار خواهد داد. در چند هفته گذشته بیماران COVID-19 داشته ایم در همه سنین از پخش کننده بدون علائم گرفته تا کسانی که به مراقبت های ویژه نیاز داشتند. ریه ها یکی از چندین اندام مورد حمله کرونا هستند و بدیهی است که به عنوان غواص این ارگان ها بیشتر مورد علاقه ما هستند.

شش غواص فعال از بیماران بستری شده، بودند. در حالی که در نتایج چند روز اول مجبور بودیم تا ۳۲ ساعت منتظر بمانیم تا نتیجه آزمایش PCR مشخص گردد، رادیولوژیست ها می توانند با سی تی اسکن ریه ها همه تغییرات را مشخص کنند. بنابراین بسیار منطقی است که علاوه بر آزمایش PCR ، سی تی اسکن قفسه سینه را نیز انجام دهیم. سی تی اسکن در بیماران بدون سرفه یا تنگی نفس که تب تنها و مشکوک به تماس COVID باشد، تنها راه شناسایی است.

این مقاله می تواند نشان دهد که برای مثبت بودن آلودگی به کرونا نیاز به صبر برای مدت ۴۲ ساعت برای دریافت نتیجه PCR Test نداریم و می توانیم با استفاده از ثبت وضعیت ریه ها با سی تی اسکن بیماری را به راحتی تشخیص دهیم.

بسیار جالب است که یک اختلاف قابل توجه بین تشخیص و وضعیت بهداشتی بیمار درک شده وجود دارد. جوانانی که در سنین جوانی خود قرار دارند، به عنوان یک غواص وارد بخش اورژانس شوند، علائم حیاتی عادی نشان داده شده و از نظر تست میزان اکسیژن در خون مشکلی ندارند. سایر بیماران با همان ظاهر با کاهش اشباع اکسیژن به کلینیک مراجعه می کنند. اگر به این بیماران ۲ لیتر در دقیقه اکسیژن داده شود، میزان اشباع اکسیژن تا حدودی بهبود می یابد، اما بسیاری نیاز با ارجاع به بخش های مراقبت ویژه و لوله گذاری ریه فقط چند ساعت بعد اصلاح می شوند. بسیاری از همکاران احساس می کنند که اکسیژن باعث گسترش بیماری می شود.

یکی از عوامل نوشتن این گزارش موقت (مقاله) یکی از موارد زیر است: ادعای یکی از شناخته شده ترین متخصصان غواصی / پزشکی غواصی در جهان و فردی که در این زمینه نفوذ زیادی دارد و ادعا می کند که کرونا را با درمان با اکسیژن پرفشار HBO درمان می کند. این نمایش های تلویزیونی بسیار دور از دهن هستند، این افراد در حالی که پشت میزهایشان هزاران مایل دورتر از بیمار نشسته اند خواهان بهترین ها برای ما هستند.

Dive_Physical غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا

نتایج بدست آمده از شش غواصی که به انها اشاره کردیم بعد از شش هفته درمان و برگشت به بیمارستان بسیار قابل توجه است. در دو مورد از آنها، ما کمبود اکسیژن قابل توجه ای را در طول آزمایشات عملکرد بدنی مشاهده کردیم که نشانه معمولی شانت مداوم ریه است.

در دو مورددیگر لوله های برونش بسیار تحریک پذیر را در حین ورزش مشاهده کردیم که به طور مثال در بیماران مبتلا به آسم یافت می شود. در چهار نفر از شش غواص، سی تی اسکن ریه تغییرات ساختاری تحت فشار را نشان می دهد.

چگونگی بروز این مسایل هنوز نا مشخص است اما خوانندگان باید درک کنند که تاکید من برای موارد زیر است:

  • هیچ یک از این شش غواص با وجود داشتن حس سلامت و خوب بودن آماده غواصی نیستند.
  • با این وضعیت غواصان جوان بسیاری بعد از آلودگی به ویروس کرونا و درمان ممکن است در اولین نگاه سالم به نظر برسند اما امکان غواصی ندارند.
  • شانت های قابل توجه ناشی از ترشحات ریه برای غواصی مناسب نیستند.
  • برونش های بیش از حد تحریک پذیر مثل آسمی ها برای غواصی مناسب نیست.
  • تمرینات هاپوکسمی در طول مدت تمرین غواصی آزاد برای فرد مناسب نیستند.
  • افزایش حساسیت به مسمویت اکسیژن ریوی برای غواصی خوب نیست.
  • بادکنک های هوایی و هر نقطه ای از ریه که به درستی پر و تخلیه نمی شوند همیشه مانع جدی برای غواصی است.

این نتایج بروی هر نوع غواصی آزاد یا اسکوبا تاثیرات بدیهی است.

آسیب طولانی مدت؟

میزان تأثیر طولانی مدت روی ریه ها همچنان نامشخص است و در حال حاضر بهترین کار حدس است. ما از چند و چون این تغییرات به طور دقیق مطلع نیستیم. هنگام مشاهده تصاویر CT، تصور بهبودی کامل به طور کامل مشکل است. آنچه مسلم است این است که افراد متنوعی که به طور کلی دوباره احساس سلامتی می کنند، حتی پس از گذشت چندین هفته هنوز می توانند یافته های تشخیصی جدی داشته باشند، که تحت هیچ شرایطی با تناسب اندام پزشکی برای غواصی ارتباط ندارد. طی چند ماه آینده، این معاینات نیز باید مورد بحث جامعه پزشکی غواصی قرار گیرد، با تمرکز بر اینکه آیا بعد از عفونت COVID، غواصان باید متفاوت یا با جزئیات بیشتری معاینه شوند. با این تعداد کم موارد، همه یافته ها در حال حاضر فرضی باقی مانده اند و امیدوارم که مطالعات بیشتر در سال آینده وضوح بیشتری داشته باشد.

بی پروا و بی احتیاط نباشید!

غواص حرفه ای باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از آلوده شدن بی رویه به COVID-19 انجام دهد.هر غواص بعد از بهبود از بیماری باید به طور دقیق و بسیار با حساسیت بالا توسط یک پزشک غواصی مورد معاینه و آزمایش قرار بگیرد.

در هنگام غواصی از غواصی گروهی و به اشتراک گذاری تجهیزات خودداری کنید. مانورهای نداشتن هوا و کم شدن هوا نباید تمرین شوند. تمرکز در اینجا به هیچ وجه در مورد غواصی نیست، بلکه در درجه اول در مورد بقا است. فکر این است که خروج شدید از غواصی یا حتی خرابی مالی در نهایت ما را از یک فاجعه بزرگتر نجات می دهد، امیدوارم این مقاله بتواند در این زمان دشوار به ما کمک کند.

اصل مقاله به زبان آلمانی: https://www.wetnotes.eu/tauchen-nach-covid-19-erkrankung

ایمن باشید
دکتر فرانک هارتیگ Frank Hartig

Screenshot_2020-12-05-diving-after-Covid-19-pdf غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا

عکس سی تی اسکن ریه یک غواص ۴۰ ساله بعد از شش هفته از آلودگی به کرونا. در ظاهر بسیار حال خوبی داشته و سرحال به نظر میرسید، اما بعد از فقط ۵ اسکات، میزان اکسیژن اشباع خون به شدت کاهش پیدا نمود (نشانه ای از شانت ریه). صدمه وارد شده به ریه ها: تورم، گرفتگی و ترشح گسترده در هر دو طرف ریه.

ایمکا IMCA مرجع غواصان صنعتی راهنمایی های خود را در DMAC33 و DMAC34 ارایه نموده است.

استانداردها و مراجع غواصی از قبیل سی مس CMAS، پدی PADI، اس اس آی SSI و الباقی پیشنهادات زیادی برای غواصان بروی سایت ها و وبلاگ های خود قرار داده اند.

به طور خلاصه تمام موارد شامل مطالب عنوان شده در بالاست و باید نکات زیر را در نظر بگیرید:

  1. کسانی که دچار بیماری نشده و هیچ علایمی نداشته اند، آزمایشات ورزشی غواصی را انجام داده و بعد از موفقیت به غواصی بپردازند.
  2. کسانی که به این ویروس آلوده شده اند و با استراحت و ایزوله شدن به مدت دو هفته بهبود پیدا نمودند و حداقل یک ماه از درمانشان می گذرد، باید تست PCR   و سی تی اسکن ریه را انجام داده و با متخصص ریه و پزشک غواصی مشورت کنند اما به غواصی نپردازند. این افراد باید سه ماه بعد مجدد تست های بالا را انجام داده و در صورت تایید پزشکان، تست ورزشی برای فیت بودن برای غواصی را انجام دهند. در صورت مساعد نبودن وضعیت بعد از سه ماه یا رد شدن در تست فیتنس، این افراد باید تا یک سال به استراحت پرداخته و به هر سه ماه یکبار سی تی اسکن ریه انجام دهند. در برخی موارد آسیب وارد شده به ریه قابل جبران نبوده و ممکن است برای همیشه از غواصی منع شوید.
  3. کسانی که به کرونا آلوده شده و به مراقبت های ویژه برای بهبودی نیاز داشتند، باید حداقل ۶ ماه بعد از بهبودی کامل سی تی اسکن ریه تهیه و با پزشک غواصی و متخصص ریه مشورت کنند. این افراد سپس در صورت تایید می توانند تست فیتنس ورزشی غواصی (که امروزه بسیار پیچیده تر شده است) را انجام دهند در صورت عدم موفقیت باید تا تست بعدی یک سال صبر نمایند.

به عنوان یک غواص، سعی کنید هرگز دچار این بیماری نگردید.

خبر فوت یک جوان مبتلا به کرونا در کیش در هنگام غواصی تاییدیه مقاله بالاست. قربانی نباشید….

مطالعه مقالات زیر به همه غواصان در هر رده و هر استایل به شدت پیشنهاد می گردد:

غواصی هوشمند – غواص ایمن
تیم ایراتک


برچسب ها
نمایش بیشتر

2 thoughts on “غواصی پس از آلودگی به ویروس کرونا”

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ده + شش =

همچنین ببینید

بستن
    بستن